Apply Now – Function Enterprises Inc.

Function Enterprises Inc., Job Application

Please fill out the form below to the best of your ability. Someone will be in contact with you once submitted.

Information

Name / Nombre*

First / Nombre de pila Last / Apellido

Date / Fecha

Address / Direccion*

Street Address / Dirección Address Line 2 / Dirección 2 City / Ciudad State / Province / Region / Estado / Provincia / Región ZIP / Postal Code / Código Postal

Telephone Number / Numero De Telefono*

Email / Correo Electronico*

Do You Have Your Own Transportation? / Tiene Transportacion*

Yes

Employment References: (Name, Address, Phone Number) / Referencia de Trabajo (Nombre, Direccion, Numero de Telefono)*

List minimum 3 references

Work Experience / Experiencia de Trabajo

Employment History / La Historia de Trabajo*

Place of Employment / Lugar de trabajo

Time Period for this Employment / Período de tiempo de este empleo

Skilled in what types of Roofing? / En que tipos de techo tiene conocimiento?*

Experience / Experiencia*

NOTE: All hand tools related to the roofing system are required as a condition for employment. If the employee needs tools to pursue his trade, they will be furnished by Function Enterprises, Inc., and the employee will be charged the fair market value for the tools which have been furnished. / NOTA: Se require todas las herramientas relacionadas al Sistema de “ROOFING” para ser empleado. Si el empleado necesita herramientas para ejecutar su trabajo, Function Enterprises, Inc. le proveherá y se le cargará el valor recurrente en el mercado de la herramienta provehida.

Signature of Applicant / Firma de solicitante*

Pre-Employment Medical History Questionnaire / Cuestionario de Historia Medica de Pre-empleado

Family Doctor / Medico de Cabecera

Phone / Telefono

Address / Direccion

Street Address / Dirección Street Address / Dirección 2 City / Ciudad State / Province / Region / Estado / Provincia / Región ZIP / Postal Code / Código Postal

Position Applied For / A cual Posicion está Aplicando

If you answer yes to any question, please explain below by number of the question you are referring to, including dates and doctors name. / Si contesta “SI” a alguna de las siguientes preguntas que aparecen abajo, por favor explique debajo de la pregunta y cite con Fecha y Nombre de Doctor.

1. Do you have impaired hearing or any speech difficulty which might affect the use of the telephone or transcribing equipment? / ¿Tiene problemas de audición o alguna dificultad para hablar que pueda afectar el uso del teléfono o del equipo de transcripción?

2. Are you required to wear eye glasses? / ¿Estás obligado a usar anteojos?

3. Have you ever had any type of problems with you back, knees or ankles? / ¿Alguna vez ha tenido algún tipo de problema con la espalda, las rodillas o los tobillos?

4. Have you ever had an on the job injury? / ¿Alguna vez se ha lastimado en el trabajo?

5. Have you ever been treated for: TB- Heart Problems- Diabetes- Fainting- Seizers- Dizzy Spells- Convulsions/ ¿Alguna vez ha recibido tratamiento para: TB- Problemas CardíacosDiabetes- Desmayos- Convulsions- Mareos- Convulsiones?

6. Do you have a recurring skins disorder or sensitive skin which prevents you from working with certain materials (example: carbon paper, cleaning fluids, detergents)? / ¿Tiene un trastorno recurrente de la piel o piel sensible que le impide trabajar con ciertos materiales (por ejemplo, papel carbón, líquidos de limpieza, detergentes)?

7. Are you allergic to anything? / ¿Eres alérgico a algo?

8. Have you ever been treated for a hernia? If yes, was surgery performed? / ¿Alguna vez ha sido tratado por una hernia? En caso afirmativo, ¿se realizó una cirugía?

9. Are you taking any type of medication at this time? / ¿Está tomando algún tipo de medicamento en este momento?

10. Have you ever been in a hospital in the past 5 years?/ ¿Ha sido hospitalizado en los últimos 5 años?

11. Do you have any emotional problem, disorder or excessive fear which might prevent you from working in certain places? / ¿Tiene algún problema emocional, desorden o miedo excesivo que le impide trabajar en ciertos lugares?

12. Have you ever had an on job back injury? If yes give dates, doctors’ name and for whom you were working for. / ¿Alguna vez ha tenido una lesión en la espalda en el trabajo? En caso afirmativo, indique las fechas, el nombre de los médicos y para quién estaba trabajando.

13. Have you ever, or are you now, receiving any type of disability payments or benefits (retirement, social security, etc.)? / ¿Recibe o ha recibido, algún tipo de pago o beneficio por discapacidad (jubilación, seguridad social, etc.)?

14. Do you know of any MEDICAL reason which would prevent you from preforming the job you are applying for at this time? / ¿Conoce alguna razón MÉDICA que le impida realizar el trabajo que está solicitando en este momento?

15. Give name of doctor, date and for what reason you were last seen. / Dé el nombre del médico, la fecha y por qué razón fue visto por última vez.

Optional Resume Upload / Subir Resume (Opcional)

Drop files here or

Accepted file types: jpg, png, pdf, Max. file size: 2 MB, Max. files: 5.

Tipos de archivos aceptados: jpg, png, pdf. Tamaño Maximo de archivo: 2 MB. Archivos Maximos: 5. / Not a requirement, but if you have any additional information in PDF or jPG format that will be beneficial to the application please upload it here. / No es un requerimiento, pero si tiene informacion adicional en formato PDF o jPG que pueda beneficiar a la aplicacion por favor subalo aquí.

Function Enterprises Inc., Job Application

Information

Work Experience / Experiencia de Trabajo

Pre-Employment Medical History Questionnaire / Cuestionario de Historia Medica de Pre-empleado

If you answer yes to any question, please explain below by number of the question you are referring to, including dates and doctors name. / Si contesta “SI” a alguna de las siguientes preguntas que aparecen abajo, por favor explique debajo de la pregunta y cite con Fecha y Nombre de Doctor.

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